今天轉診到血液腫瘤科主要是跟醫生討論日後的治療方式
雖然說知道自己乳癌一期之後陳副院長告知應該要輔助化學治療, 但還是一直祈禱自己能夠逃離化療的摧殘
這周陳副院長休假，所以告知我直接由血液腫瘤科醫生跟我判讀和解釋我的分子報告, 以免耽誤了我後續治療 (我一直都忘了問清楚到底是哪一種檢測?! 下次一定要問清楚來~)
老實說看報告真的是一種酷刑, 如同死刑宣判一樣可怕, 即使都在事前做好心理準備, 但等醫生說出口的當下真的是心跳200!!
血液腫瘤科醫師也姓陳, 我在和信接連看的3位不同科別醫師都剛好姓陳耶! 看樣子"陳"是我的貴人指標阿!!
醫師先判讀了我的檢測報告, 告知我報告指出我的復發率非常低
我問醫師復發率低是多低? 能有一個數據給我參考嗎? 後來醫生就說他評估不到5%
我接著問那我還需要做化療嗎?
這個問題醫生沒辦法回答我, 他要我自己決定
但他說說了化療不表示一定不復發, 不做化療也不表示一定會復發, 以我這樣的機率, 復發的機會是很小的
依照我查的化療結果, 一般來說接受化療大約可以免除一半的復發機率, 那以我5%的機率來算, 我承受了那麼傷身體的化學藥物也只能得到2.5%的降低
小紅莓是一種很毒的化療藥物, 醫生也直接這樣告訴我, 然後他說約有2%的機率會造成嚴重的後遺症, 尤其對心臟損傷是不可逆的, 尤其這種後遺症是要經過幾年才會發生
他剛好有個乳癌病人10年前做完化療, 最近發現心臟衰竭, 上個月轉去振興醫院等換心了!! 整個好震撼我!!!! 沒換到心人也沒救了阿!!!
本來我就做好打算, 如果我的檢測復發率算出來小於7% 我就直接決定不化療了, 現在完全沒有遲疑的直接回絕! 我不要用減少2.5%復發率, 去賭嚴重後遺症的2%, 怎麼想想都不划算!
決定了不化療之後, 能降低風險的就剩下賀爾蒙療法了! 還好賀爾蒙療法對我這一型的有很不錯的療效
以我還未停經的婦女 一般都是使用泰莫西芬來治療, 每日吃兩顆, 目前療法都是至少持續5年!
泰莫西芬的副作用大抵都是更年期症狀, 唯一要注意的是 他會造成子宮內膜增厚, 對於子宮內膜癌的機率也是會提高
醫生也有提出另一種停經針(如果沒記錯那應該是Femara), ) 這種療法是每個月到醫院施打藥劑, 但因為健保沒有給付! 需要自費施打， 一個月5000-6000元
停經針的副作用就是骨質疏鬆, 比起來似乎比泰莫西芬來得好的多, 但最後我還是領了"小泰" 回家了
回家之後我沒有馬上服用, 因為一直在考慮是不是應該自費施打停經針來免除子宮內膜癌的威脅
畢竟自己子宮有個6點多公分大的肌瘤在身上, 一年一年的長大, 也不知道吃了藥之後對它有沒有不良的影響!?!
查了很多網路資料也發現真的有人吃了小泰之後肌瘤突然增大的
雖然說醫生都說應該是不會影響肌瘤的,只要固定追蹤應該不會有什麼大問題
但因為太擔心, 所以我有打電話去詢問了個管師淑惠, 告訴他我想改打停經針, 但淑惠還是建議我先吃小泰, 說這是很多年的用藥已經相對穩定安全, 叫我不用擔心, 固定追縱就好
所以考慮了幾天, 我在2018/8/20開始服用泰莫西芬
****************************************************************************************************************************************************************************************************************************
荷爾蒙治療的目地是為了阻斷荷爾蒙，尤其是雌激素對癌細胞的刺激，抑制癌細胞的生長，以達到治療的效果，常用於術後輔助性治療，或轉移性乳癌的治療。適用於荷爾蒙受體為陽性的病人。
術後輔助性荷爾蒙治療的目地，在於降低乳癌復發的機率。Tamoxifen為荷爾蒙治療的標準，適用於停經前及停經後的婦女，可降低39%復發的機率。
對停經前婦女，除了Tamoxifen所考慮卵巢功能的根除或抑制，如卵巢切除術或使用GnRH agim ST如Goserelin acetate(Zoladex)化學治療及放射線治療，也有抑制卵巢功能的效果。
停經後婦女，另可選擇芳香環轉化酶抑制劑（aromatase inhibitors）如：Letrozole (Femara), anastrozole(Arimidex), Exemestane(Aromasin)。其中，Letrozole (Femara）可用於停經後婦女術後荷爾蒙治療的第一線用藥，或在使用Tamoxifen 5年後，接續使用Letrozole 2~4年，以減低復發率，並提高病人之無病存活期。
Tamoxifen的治療，為非類固醇的抗雌性激素，其作用機轉為與雌素接受體結合，進而抑制內生性estrogen作用，一般建議的使用時間以5年最佳，其副作用包括：熱潮紅、盜汗、月經不規則、陰道分泌物增加、皮膚乾燥、噁心、嘔吐、腸胃不適等症狀，大約有不到1%的機率，會造成子宮內膜增生及子宮內膜癌。因此，使用Tamoxifen的婦女應每年定期追蹤檢查。此外，Tamoxifen也會增加血栓形成的危險，因此不適用於曾經患有中風或有靜脈栓塞病史的婦女。
Aromatase Inhibitiors的副作用比傳統的Tamoxifen少，如：陰道分泌物及出血的比例、子宮內膜癌的發生率、血栓的形成及熱潮紅…等，但會影響骨質密度，造成骨質疏鬆，可能因而增加骨折的機率。使用Aromatase Inhibitiors的婦女，建議每年接受骨質密度檢查，並補充鈣質及維生素D。 (文章出處: 和信醫院 - 陳竹筠醫師)
ㄧ
留言列表
